Sağlık hizmetlerinden yararlanabilmeniz için ödeme yapmanız gerekmektedir.
Bunun için ya bir iş yerinde çalışan veya işveren olarak SGK’ lı olmanız veya Devlet için çalışan biri olarak emekli sandığına kayıtlı olmanız gerekmektedir.
Konunun detayı hakkında bilgi edinmek isterseniz de https://www.mevzuat.gov.tr web sayfasındaki genel sağlık sigortası şartları hakkındaki mevzuatı okumanızı öneririz.
Fakat öğrenci veya çalışmayan birisi olabilir veya ev hanımı olmanız durumunda da
sağlık hizmetlerinden yararlanmanızın bazı kuralları olduğunu bilmeniz gerekmektedir.
Bunun için de bir sağlık sorunu yaşadığınızda ödeme yapmamanız durumunda veya
yanlış bilgi sahibi olmanız nedeni ile gittiğiniz sağlık kurumu tarafından yüklü bir
fatura ile karşılaştığınızda buna ödeme yapmanız gerektiği söylendiğinde işin doğrusunu öğrenmenizin faturası ağır olacaktır.
Ancak bir iş yerinde çalışan veya işverenseniz, bir sosyal güvence kapsamında primlerinizi
de düzgün ödemekteyseniz devlet hastanelerine gittiğinizde sadece 15 TL. katkı payı ödemeniz gerekmektedir.
Bunu da sizin eczane alışverişinize yansıtmaktadırlar. Bu da yaklaşık 2 ay sonra hesabınıza yansıtılmaktadır.
Şayet SGK’ dan emekli iseniz de bu aynı şekilde olmaktadır.
Ancak ev hanımı iseniz ve evli veya dul, yetim maaşı almaktaysanız da benzer katkı payını aynı şekilde tahsil etmektedirler.
Ancak uzun süredir çalışmayan veya öğrenciyseniz de genel sağlık sigortası kapsamında
sizin sağlık katkı ödemeniz alınmaktadır.
Ayrıca özel sigorta şirketinden yaptırdığınız sağlık veya tamamlayıcı sağlık sigortanız varsa
bu durumda da devreye o sigortanız girecektir.
Bunun için Teletıp ve Telesağlık Hayatımızı Nasıl Etkileyecek? yazımızı okumanızı öneririz.
Emeklilerden Alınan Katılım Payları
Birinci basamak sağlık hizmetleri kapsamında hekim ve diş hekimi muayenesinden katılım payı alınmamaktadır.
Bunun dışında;
İkinci basamak sağlık hizmetlerinde (devlet hastaneleri) 6 TL
Üçüncü basamak sağlık hizmetlerinde (üniversite eğitim araştırma hastaneleri) 8 TL
Özel hastanelerde 15 TL alınmaktadır.
Aynı uzmanlık alanında 10 gün içerisinde başka bir sağlık hizmeti sunucusuna başvuru yapılırsa katılım payı tutarlarına 5 TL eklenmektedir.
Bunun için acil durumlar, kronik hastalıklar ve sağlık ocağında yapılan tedaviler hariçtir.
Ama ayakta tedavide uygulanan ilaçlar için yapılması gereken katkı payı ödemesi yüzde 10 dur.
Vücut dışı protez ve ortezlerden, SGK’dan gelir elde edenler ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için yüzde 10 oranında katılım payı alınmaktadır.
Ödeme Alınan Emeklilere Katılım Payı Muafiyeti
Geçtiğimiz dönemde TBMM’ye sunulan kanun teklifinde emeklilerin katılım paylarından muaf tutulması ile ilgili bir yasa tasarısı gündeme gelmiştir.
Sunulan kanun teklifinin değişiklik öneren maddesine
“Ekonomik koşullar göz önüne alındığında oldukça zor şartlarda oldukları bilinen, emekli
ve yaşlı aylığıyla geçinmeye çalışan vatandaşlarımızın Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası kapsamında alınan katılım payından muaf tutulmaları amaçlanmıştır.”
şeklinde yer verildi.
Plan ve Bütçe komisyonunda görüşmeleri devam eden yasa tasarısı henüz karara bağlanmış değildir.
Değerlendirmeler sonucunda düzenleme içeren kanun teklifinin yasalaşması halinde
Sosyal Güvenlik Kanunlarına göre ‘’emeklilik ya da yaşlılık aylığı alanlar ile bu kişilerin bakmakla yükümlü olduğu kişiler” olarak belirtilen madde ile milyonlarca emekli sağlık hizmetleri için ödenmekte oldukları katılım payından muaf tutulur hale geleceklerdir.
